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“如果没有医疗文书,你来操作,没啥问题,你们是老表,但我不行。没有患者家属的签字手术知情同意书,我就处理不了。”
“您别怪我太官方和程序化,我吃过亏。”方闲也是说得直白。
如果万一以后遗留了并发症,比如说关节脱位处理好了,但是肩袖破裂了,患者再说没有知情同意,不找杜力肖麻烦,再来找方闲麻烦。
那方闲找谁说理去?
虽然说,大家一起共事,这样的事情和矛盾可能不会发生。
但正是如此,你我也不是亲戚,甚至连同事都不算,你坑我一下,然后让我来这里下乡的经历都给化为乌有,我找谁说理去?
方闲是成年人,成年人就得有自己的认知。
知情同意,风险告知,是医疗程序最基本的要素,在缺席的情况下,就算对方是再大的领导亲戚,你碰都不要碰,这是在方闲读书的时候,老师们就耳提面命过的。
杜力肖想了一下,才点头说:“好的,方老师,我去让家属签字。”
不签字,方闲就不管,可能要转切开。
但签字了,以方闲的技术,还可能有一线生机。
只是杜力肖此刻心里是稍微有点情绪的,出门的脚步匆匆。
可方闲却不管他有没有情绪,而是在耐心地磨合着这个复位。
方闲的手法复位术,早就到了3级,如今没有特殊加点,也是到了4级的熟练度。这样的熟练度,要处理这个锁骨下肩关节脱位,难度不高。
可如果要保证肩袖不出问题,方闲保证不了,因为肩袖目前就可能已经出了问题。
病人已经麻醉了,方闲想要做个查体初步排除都做不到。
那方闲怎么可能在家属没有签字的情况下,就给做手法复位嘛。
黄博航在杜力肖出去之后,笑着开口说:“方医生,应该是刚工作不久吧?”
“黄主任,可能我老师平时给我教的东西太过官面化,所以我没办法习惯程序不全吧。该说的丑话都先说在前头比较好。”
方闲不怕得罪了杜力肖,甚至也不怕得罪了黄博航。
如果说自己要求一个签字了的知情同意书,算是不给面子,那您的面子太大,我给不起。
这是写在医疗法规里面的东西,黄博航自然不好再多说些什么。
很快,杜力肖就进来了,拿了一张签了字的操作(手术)知情同意书,上面都是模板,但是手术的名字已经写在了上面。
方闲紧接着看到,主刀医师签字那里,大大方方地写上了杜力肖的名字后。
方闲就不再犹豫:“肖哥,黄主任,你们过来帮一个忙,帮忙固定一下锁骨位,做反牵引即可。”
“好的!”杜力肖见方闲愿意出手了,赶紧就位。
方闲也不客气,到了患者的左侧,双手同时拿起患者的左上肢,右手下移到腕关节,左手上移到三角肌附近。
在杜力肖的固定位做好之后,方闲才开始了牵引。
复位的第一要义就是彻底、持续牵引,通过持续牵引,将患者的脱位彻底松弛之后,才能谈得上复位这样的说法。
持续牵引,使得肌张力缓慢松懈的过程,是颇为漫长的,即便方闲目前的熟练度是4级,仍花费了足足三分钟过程。
左手试探可触及肱骨大结节的位置后,方闲的右手反旋缠绕了一下,仿佛是卸掉了某一种软组织的牵拉。
肱骨头自然而然地在触及到关节窝的空隙后,回归了进去。
轻轻地咔哒一声闷响,出现在三人的耳里。
这般后,方闲就说:“应该好了。”
说话间,方闲双手开始做查体,一是触诊肱骨大结节是否归位,二是触诊锁骨下窝,是否还存在肱骨头。
三则是再检查患者的肩关节被动活动,是否受限。
“肖哥,您来复查一下?应该是好了,我们还可以做一个c臂透视,确定复位。”
“但是肩关节的锁骨下脱位,几乎百分之九十五的可能性会并发肩袖的损伤,因此手法复位术后,必须要做核磁排除或确诊。”
“如果有肩袖损伤,那么该缝合的就要缝合。该处理的就要处理。”方闲才这般解释。
如果不知道肩关节下脱位的伴随症状之严重,方闲也不敢去和杜力肖这么强硬。
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