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第二百二十八章 疗难（第2页）

“如果没有医疗文书，你来操作，没啥问题，你们是老表，但我不行。没有患者家属的签字手术知情同意书，我就处理不了。”

“您别怪我太官方和程序化，我吃过亏。”方闲也是说得直白。

如果万一以后遗留了并发症，比如说关节脱位处理好了，但是肩袖破裂了，患者再说没有知情同意，不找杜力肖麻烦，再来找方闲麻烦。

那方闲找谁说理去？

虽然说，大家一起共事，这样的事情和矛盾可能不会发生。

但正是如此，你我也不是亲戚，甚至连同事都不算，你坑我一下，然后让我来这里下乡的经历都给化为乌有，我找谁说理去？

方闲是成年人，成年人就得有自己的认知。

知情同意，风险告知，是医疗程序最基本的要素，在缺席的情况下，就算对方是再大的领导亲戚，你碰都不要碰，这是在方闲读书的时候，老师们就耳提面命过的。

杜力肖想了一下，才点头说：“好的，方老师，我去让家属签字。”

不签字，方闲就不管，可能要转切开。

但签字了，以方闲的技术，还可能有一线生机。

只是杜力肖此刻心里是稍微有点情绪的，出门的脚步匆匆。

可方闲却不管他有没有情绪，而是在耐心地磨合着这个复位。

方闲的手法复位术，早就到了3级，如今没有特殊加点，也是到了4级的熟练度。这样的熟练度，要处理这个锁骨下肩关节脱位，难度不高。

可如果要保证肩袖不出问题，方闲保证不了，因为肩袖目前就可能已经出了问题。

病人已经麻醉了，方闲想要做个查体初步排除都做不到。

那方闲怎么可能在家属没有签字的情况下，就给做手法复位嘛。

黄博航在杜力肖出去之后，笑着开口说：“方医生，应该是刚工作不久吧？”

“黄主任，可能我老师平时给我教的东西太过官面化，所以我没办法习惯程序不全吧。该说的丑话都先说在前头比较好。”

方闲不怕得罪了杜力肖，甚至也不怕得罪了黄博航。

如果说自己要求一个签字了的知情同意书，算是不给面子，那您的面子太大，我给不起。

这是写在医疗法规里面的东西，黄博航自然不好再多说些什么。

很快，杜力肖就进来了，拿了一张签了字的操作（手术）知情同意书，上面都是模板，但是手术的名字已经写在了上面。

方闲紧接着看到，主刀医师签字那里，大大方方地写上了杜力肖的名字后。

方闲就不再犹豫：“肖哥，黄主任，你们过来帮一个忙，帮忙固定一下锁骨位，做反牵引即可。”

“好的！”杜力肖见方闲愿意出手了，赶紧就位。

方闲也不客气，到了患者的左侧，双手同时拿起患者的左上肢，右手下移到腕关节，左手上移到三角肌附近。

在杜力肖的固定位做好之后，方闲才开始了牵引。

复位的第一要义就是彻底、持续牵引，通过持续牵引，将患者的脱位彻底松弛之后，才能谈得上复位这样的说法。

持续牵引，使得肌张力缓慢松懈的过程，是颇为漫长的，即便方闲目前的熟练度是4级，仍花费了足足三分钟过程。

左手试探可触及肱骨大结节的位置后，方闲的右手反旋缠绕了一下，仿佛是卸掉了某一种软组织的牵拉。

肱骨头自然而然地在触及到关节窝的空隙后，回归了进去。

轻轻地咔哒一声闷响，出现在三人的耳里。

这般后，方闲就说：“应该好了。”

说话间，方闲双手开始做查体，一是触诊肱骨大结节是否归位，二是触诊锁骨下窝，是否还存在肱骨头。

三则是再检查患者的肩关节被动活动，是否受限。

“肖哥，您来复查一下？应该是好了，我们还可以做一个c臂透视，确定复位。”

“但是肩关节的锁骨下脱位，几乎百分之九十五的可能性会并发肩袖的损伤，因此手法复位术后，必须要做核磁排除或确诊。”

“如果有肩袖损伤，那么该缝合的就要缝合。该处理的就要处理。”方闲才这般解释。

如果不知道肩关节下脱位的伴随症状之严重，方闲也不敢去和杜力肖这么强硬。

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