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144 不靠影像学的定位办法（第2页）

但在做踝反射的时候出现了异常，踝反射非常弱，几乎和消失了一样。[l5s1有问题]

“元帅阁下，向上试着勾勾脚。”

“勾脚”

在卡维的帮助下，路德维希右侧踝关节的背屈也没问题，说明足背伸肌肌力很正常[l3l4没问题]。但当要求做勾脚趾的动作时，他却摇摇头：“只有左脚能办到，右脚做不到。”

“足趾背伸肌肌力减弱，l4l5肯定有问题。”

靠着感觉、痛觉和一些必要的反射检查，卡维基本锁定了病变位置，就在l4s1，两处椎间盘恐怕都有突出。但在下结论之前，他还需要再做一个肌力测试：“元帅阁下，扶着桌边，慢慢站起身体。”

“这个有点难度啊”路德维希走路很不顺畅，但还是听从了卡维的要求，在管家的搀扶下慢慢来到桌边，绷直了身体，“接下去呢？”

“抬起你的右侧大腿。”卡维说完，便用手按向他的大腿，“你需要对抗我的下压力，并且保持身体挺直。”

路德维希的动作做得很艰难，但必要的髂腰肌肌力还在，卡维的下压力并没有压垮他抬起的大腿：“还不错，l1l2肯定没问题了。”

“所以现在问题出在了哪儿？”

“基本能锁定位置。”话虽然这么说，卡维还需要做一些必要的问诊，“发作时疼痛是不是从腰部直接放射到大腿？”

“对。”

“咳嗽时或者用力排便时会加重？”

“有时候会。”

“检查了一圈，现在能断定是很严重的多发性髓核突出，有两块地方出了问题。”卡维看着图，轻轻按压在了路德维希的后腰，“这儿，还有这儿”

只是简单的按压就已经让老元帅难以忍受，只能勉强让自己不出声。他想要挪开位置，但疼痛本身就限制了许多动作，到头来也只能忍着：“太疼了，还没检查完？”

“快了。”

多年为了对抗腰椎间盘突出，路德维希一直靠着前驱身体或者侧弯来避开疼痛，脊柱也因为这种奇怪的姿势产生的侧弯。再加上他年纪大了，骨骼脆性增加，卡维要考虑的已经不只是手术能否完成的事儿了，还需要考虑他术后的恢复情况。

手术的目的就是用病人可以忍受的损伤去缓解原本的病痛。

如果一次手术摆脱了疼痛，却带来了难以站立或者连自理都做不到的结果，那还不如不手术。

“手术时间恐怕要往后推迟几天。”卡维毕竟不是专攻腰椎间盘突出的骨科医生，对于这台手术还是希望稳一波，“手术前我需要做一些准备。”

“不急不急。”路德维希在卡维的帮助下，又坐回到了床上，笑着说道，“我无所谓，慢慢来也好。”

“慢慢来很好么？”

“额，我意思是你多做点准备挺好的，防止出现意外嘛。”

“我尽量一周后给你安排做手术。”

“等确定了时间就寄封信过来，写明时间和手术地点，到时候了我自然会过去。”

这台手术已经基本定下，但在之前卡维还需要确定老元帅肯不肯上手术剧场：“按照规定，医院只能要求平民进入手术剧场，您是元帅能选择手术地点。”

“地点我来定？”

“对。”卡维说道，“即使这台手术会吸引到全维也纳的外科医生前来围观，我也必须遵守这条规定。”

路德维希好歹是全军统帅，让别人看着手术实在有失颜面。但刚才那句话让老元帅觉得奇怪：“嗯？什么叫能吸引全维也纳外科医生前来围观？你刚才不是说就只是单纯地切掉一点东西么。”

“从手术本身的角度来说，只是切掉突出的髓核，如果有必要的话还需要弄掉椎板。”卡维解释了一句，“不过这种手术应该还没人做过。”

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