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第13章 9天造医院的中国速度（第2页）

我们在小汤山医院设置了一个焚烧炉，垃圾送到焚烧炉之前先要进行环氧乙烷灭菌。焚烧也不是一般的焚烧，烧出来是白灰。但是因为垃圾里面的有机物，烧起来有异味，像烧头发的味道一样，还是对周围环境有一些影响。

这次我们建议江城不要在医院现场焚烧。江城有很多集中的医疗垃圾废弃物焚烧点，用专用车辆、专用容器送到外面去集中烧，我们做了这个建议。

杨海晨问：设计小汤山医院时，你参考过哪些国际经验？

黄锡说：国际上有地震的应急设施，一般采用充气结构、气囊结构，也有集装箱结构，或者列车结构，这些资料我也看过。但是在像sars这样的疫情下建设大规模的应急医院，小汤山应该是首例。我们是按照当时的对传染病的理解设计小汤山的。

杨海晨问：小汤山医院的建设人员曾回忆，建设过程中设计方案不断更改。比如护士站原本没有要求装空调，后来发现医务人员穿着隔离服工作，非常热，中途又加装空调。

黄锡说：应急设施不可能十全十美的。有一开始没想到的地方，也有想得很好但当地没有材料实施不了的。设计图纸只是一部分，一定要因地制宜。

比如小汤山医院的医疗影像设备装在了医院的角落里，本来按照诊断流程，放在进门的地方更合适，结果发现和那片区域原有配电箱位置冲突。那只能是放在不太好的位置，后来医院配置了电瓶车来运送病人。

还有小汤山因场地有限，每个护理单元之间的距离仅有12米。这次我们建议江城把距离扩大到18米到20米，可以进一步降低感染风险。保证安全是首位的，好看和舒适度是次要的。

杨海晨问：你还向江城方面提出了什么建议？

黄锡璆：我建议江城在清洗救护车的地方建一个防止污水外溅的棚子，这也是为了减少感染风险。小汤山因为时间限制，没来得及建。

我还建议广泛使用it技术。从院外转运病人时，首先要利用网络传输病人数据资料，纸质病历有可能传播病原。病人可能有多种并发症，可以和其他医院专家远程联网会诊，提高救治效果。取消院内探视，改用远程影像系统。这些在小汤山医院就已经部分采用了。

这次危机过后，相关单位应该出一套全国通用的“应急医院”建设图纸，包括选址，装配，管网水电网络道路施工标准，甚至相关供货商目录。这样不管以后哪里有疫情，能确保几天内建设一个高标准的临时传染病医院

科学，专业，再加上经验和实践，相信江城的小汤山将会发挥更大的作用。

排污防污染确实是很重要的一环，中国速度不仅仅只是快，还有专业和安全。

我之前想为什么不直接用城市里的烂尾楼，现在看来是我想简单了，建医院不简单。

传染病医院有自己特殊的规定——通风良好，与其他病区相隔离，有明显标识；布局合理，设立缓冲带，三区（清洁区，半污染区，污染区）无交叉；三区之间使用不同颜色区分；设立医务人员和患者专用通道；隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池；隔离区应设置重症病房或具备监护和抢救条件的病室；医务人员加强个人防护；患者戴外科口罩，限于病房内获得为主；隔离病房门必须随时保持关闭。

负压病房的设置要求是——空气流向为清洁区→缓冲区→半污染区→污染区（办公区和病房）；隔离病房外的走廊与患者病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内；医务人员应在缓冲间内穿戴防护用品后进入隔离病房；离开病房时，应在缓冲间摘脱防护用品。所有诊疗护理工作和患者生活活动均在病室内完成。

北京小汤山医院设置了4个区，清洁区、半污染区、污染区和病区。“这四个区压力都不同，压力最高的是清洁区，压力最低的是病区，这四个区组成的通道就是医护人员通道。各区压力的不同，就是为了让病区的空气没有机会跑到外面去，清洁区的高压空气可以压到里面去。”

做好气流控制，是传染病医院必须要做到的，否则控制不住空气中的传染源。所以，江城要建医院，也需要做到这一点。

另外，当时北京小汤山医院的医生除了带目镜，穿防护服，还要戴三层口罩。

“医生从病区走出来，必须把鞋子、防护服、目镜以及两层口罩扔在污染区，然后光脚走到半污染区，把第三层口罩扔到半污染区，医生出来时只有白色工作服。”

而且，只要进出一次病区，医生所有的防护服等必须换新的。

除了防护目镜可以消毒以后再用之外，缪晓辉说，防护服以及口罩等一次性用品，都要立即焚烧掉，所以医院就近就要设置焚烧区。

除了要建焚烧炉，缪晓辉说，还必须做好患者的排泄物处理，要全部消毒。

另外，在通道设置上，病人进和出的通道要分开，进是一个通道，出是一个通道。其次，物资进入需要一个另一个通道，医护也需要一个通道。

“建设传染病医院，必须考虑风向问题。当时北京已经进入4月，东南风偏多，所以选址在北京北偏西的地理位置。江城也需要考虑这个问题。”

杨海晨做完采访，想起国内网友，给工地各种设施起了令人“上头”的名字：

混凝土搅拌机是“送灰宗（宋徽宗）”，高层吊车是“送高宗（宋高宗）”，压路机是“多尔衮”，样板房是“白居易”，小叉车被戏称为“叉酱”，连摄影机底下的桂花树都有个“吴三桂”的名字。

而火神山和雷神山医院的取名不是两座医院所在地的名字，而是被建设者们在这次疫情之下赋予特殊意义。

楚文化传说中的湖北是古楚之地，楚国人被认为是火神祝融的后代，人的肺部五行属金，火克金。荼毒人类肺部的新型冠状病毒惧怕高温，火神正好能驱瘟神，“火神山”之名应运而生。

至于雷神山，也是对应着中国民俗文化的传说：雷神是惩罚罪恶之神。凡有违背人伦法理且犯下不可饶恕罪责者，则将遭受五雷轰顶而毙亡。

曾经有人质疑快速建造的医院安全吗？

在美国建筑公司hok负责医疗保健业务的建筑师scs说：中国人正在建造的不是典型的医疗机构，而是“管理感染的隔离中心”，像火神山、雷神山医院以集装箱这样的预制件或“模块化结构”建造的医院，是非常安全的。

杨海晨希望疫情可以早日过去，希望这些临时医院只是“临时”，不会再需要使用。

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