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0318章 十面埋伏（第2页）

麻醉成功，血压继续上升，跟徒手攀岩一般费力。

高桥以丰富的专业知识判断，这种手术，如果由他全程主刀，至少需要四个小时，如果使用多学科联合模式，各个手术损伤部位分别由不同专业的医生主刀，手术时间可能要八个小时。

普外科、泌尿外科、妇产科的专家纷纷赶到手术室，创伤急救中心本来就是多学科联合的模式，只是以创伤骨科为主导。

看到杨平在，而且准备上台，大家也没上台的打算了，杨平的手术权限可以做全身的创伤，这是医院特许的，而且做得比大家好。

这个手术间很宽敞，大家既然来了，就留下观摩学习，这种外伤太罕见。

冲洗，大量生理盐水反复冲洗，双氧水、生理盐水、三型安尔碘、生理盐水，不计数量，交替大量冲洗。

大量的粪便污染腹腔，感染的可能性非常大，很多骨盆开放性骨折，因为被大便污染，最后病人死于严重的感染。

冲洗，不断地冲洗，将细菌不断稀释，这是最好的办法。

杨平近乎偏执地冲洗，血液凝块混杂大便的混合物，不断被稀释冲刷。

他带着无菌手套的手在腹腔翻腾，让宋子墨手里的脉冲喷头无死角冲洗。

三升袋的生理盐水挂起，经过脉冲冲洗机器，连接冲洗管，水流从冲洗头喷出。

生理盐水消耗非常快，巡回护士不停地更换，装空袋子的桶子里已经有足足二十几个袋子。

而收集液体的桶子，水平面不断上升，里面含有大量的污物。

直到冲洗液清亮，杨平和宋子墨才去刷手消毒。

已经刷手的张林小五开始消毒铺单，无缝衔接。

为了节约时间，杨平刷手都比平时要快很多，动作做了一些简化。

电刀、双击电凝、吸引管、冲洗管已经连接好。

杨平穿上手术衣，戴上手套，开始手术，平时的术前核对程序也自然免去。

刀对腹部伤口进行延长，尽量暴露整个腹腔。

两把大s拉勾轻柔置入，小五张林就位。

全套新的管道，继续负责冲洗，冲洗完毕，大家换手套。

杨平双手伸进去，腹腔的脏器逐一仔细探查，判断哪些有修复的价值，哪些需要果断切除。

脾脏已经碎烂，杨平时而结扎血管，时而手指分离，时而组织剪分离，不同器械的切换眼花缭乱。

动作太快，根本看不清楚步骤，很快，如同捣烂的脾脏成功切除，扔在了金属盆里。

一刻也没有停留，又开始对破碎的肝右叶进行切除，肝右叶的切除，本来是一个有一定难度的手术，可是在他手里，甚至有些步骤不需要显露，凭借触觉就完成。

那些什么结扎血管，切除胆囊，分离肝右叶，根本看不清楚步骤，血管钳带着丝线进去，打结，然后组织剪进去分离，几个回合，胆囊拿出来，破碎的肝右叶紧接着也拿出来了。

胰腺从胰头到胰尾，手轻柔的触摸，翻转，快速地探查，胰腺轻度挫伤，术后需要注意外伤性胰腺炎。

手立刻改变目标，从胃开始，从上往下，探查腹腔的整段消化道，胃有挫伤，无需处理，小肠在手里边触摸边翻转，让眼睛可以看到肠管的一周，以及系膜血管，触觉与视觉采集的信息在大脑融合，转换成精确无误的判断。

杨平对解剖的熟练已经到了随心所欲的自由境界，甚至不需要看，一双手的感觉就能精确的识别解剖结构。

手一伸，刀柄拍在手里，大家还没缓过气来，小肠被切开减压，手继续往下，光滑湿滑的肠管在手里可以任意调整，连盲肠和阑尾也没有放过，然后，升结肠、横结肠和降结肠被保留，整段的乙状结肠和直肠完全切除，被取出来。

装切除组织的大金属盆，摆放在专门的无菌器械车上，整整齐齐的一排，有几个已经堆满了。

双侧肾脏、肾上腺被探查，两只手同时探查，探查完肾，往下沿着输尿管，到膀胱，再到尿道。

随着探查，杨平报出损伤的部位和程度，以及马上要实施的手术方案。

“肾脏，肾上腺无明显损伤，双侧输尿管断裂，膀胱破裂，尿道毁损——”

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