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第4章（第2页）

“黑色的异物，还有好几处呢。”大宝说，“不过这个可不好说，食管内壁黏附异物太正常了，而且你闻闻，死者是醉酒状态，有呕吐也很正常。”

“是啊，他老婆说他当天晚上是出去喝酒了，说不定还是醉驾呢。”高法医说。

“食管内有异物很正常，但是气管里有的话，就不正常了，对吧？”我说完，又用剪刀剪开了气管。

这一剪，我发现没有那么简单。

死者的气管内壁有明显的充血迹象，也附着了一些黑色的杂质，还有少量的泡沫。我想了想，用力挤压了死者的肺部，随着我的按压，死者的气管内又有一些泡沫涌了出来。

“啥意思啊？你说是溺死啊？”大宝看到我的动作，立即明白了我的用意，说，“这不可能，死者的肺部没有肋骨压痕，这么点泡沫，顶多算是呛进去几口水。还有，死者的胃内有不少食糜，都是干燥的，不可能是溺死。”

“我也知道这么轻微的呛溺，不可能溺死，但是你不能否认死者生前有呛溺的过程，对吧？”我说，“还有这些黑色的杂质，你想到了什么？”

大宝翻着眼睛想着。

“颅内正常，除了颞骨岩部有些微出血，其他都正常，没外伤。”高法医说道。

“所有的溺水窒息征象都存在，又有呛溺的反应，也要考虑这个过程啊。”我说。

“可是，这种呛溺，能作为死因吗？”陈诗羽问道。

“我们喝水的时候呛了水或者游泳的时候呛了水，可能都会出现这样的征象。在绝大多数情况下，这种征象是不能作为死因的。”我说，“可是，少不了有特殊情况啊！还记得今天你们的知识竞赛最后一题是什么吗？”

“ARDS。”大宝说。

“那个急性什么窘迫什么的？”陈诗羽使劲回忆着。

“是啊，急性呼吸窘迫综合征，大宝，你都知道英文缩写，却不会运用吗？”我笑着奚落大宝。

“这、这不是没见过吗？那是极小概率事件。”大宝说道。

我点点头，说：“我记得曾经有一条国外的新闻传进了我们的微博，说是小孩子外出游泳的时候没事，回家以后就出现了发热、呼吸困难的症状，只是家里人当成感冒治了，结果小孩子死了。博主把这种现象翻译成‘干性溺死’。”

“这不是干性溺死。”陈诗羽说，“干性溺死是指人在落水的瞬间，因为冷水的刺激，导致声门痉挛、喉头紧闭，这样水进不了人体，空气也进不了人体，活活被憋死。”

“对，这样解释很好记。”我笑着说，“博主因为不懂得法医学知识，所以张冠李戴了。”

“那条微博我也看到过，我还以为是谣言呢。”陈诗羽说。

“不，不是谣言。”我说，“这种死亡，叫作急性呼吸窘迫综合征，也就是我们今天早上说的ARDS。人体受伤、呛水后，微血栓、血管活性物质、炎症反应介质引起肺泡－毛细血管膜损害，产生肺水肿，肺泡上皮细胞损害，破坏了肺泡－毛细血管在血管屏障中的完整性，直接影响了肺泡表面活性物质的数量和质量，肺泡内的溺液又降低了活性物质的活性，引起了呼吸窘迫，甚至窒息死亡。这种疾病，有的很快，有的较慢，但一般都是在48小时之内发病。急性ARDS起病急，发展迅猛，预后差，死亡率超50%。发病的主要症状就是发热、呼吸困难等。如果发病急骤，会在很快的时间内就死亡。”

“你是说，死者就是符合ARDS，发病急骤迅速致死了？”大宝说。

“在排除了其他的死因后，虽然这种死因很少见，但一定就是真相了。”我说，“而且，死者身上受了这么多的损伤，会更加容易导致ARDS的发生。”

“那你的意思是说，死者是在家里呛了水，出了门，被人家打了一顿，然后ARDS死了？”大宝说。

“不。”我说，“在家里无论是喝水还是用水，都是干净的水，那死者食管、气管里的这些黑色杂质哪里来的呢？”

“喷泉池。”陈诗羽恍然大悟。

“对！”我说，“大宝，你刚才还在说死者的面部都是泥巴，可是你想过泥巴的颜色问题吗？”

“哦，现场草坪的泥土是黄色的，而喷泉池里的淤泥是黑色的。”大宝说，“他是在喷泉池里呛了水，导致ARDS的。看来，这个人还真是喝多了，要去喷泉池里游泳吗？或者是去喝水？”

“显然不会。”我说，“你还别忘了，他身上有伤，是有被侵害的迹象的。”

“啊？你说，这是他杀？”大宝惊讶道。

我没有说话，用止血钳夹开了死者的口唇，指着死者的牙齿，说道：“刚才你清理了死者面部的黑色淤泥，但是口唇内部没有清理，也幸亏你没有清理。”

“口唇内侧有黑色淤泥。”大宝说。

“不只是口唇内侧。”我说完，从勘查箱里找出了一根探针，塞进了死者的牙缝里。随着我探针针头的刺入，死者的牙齿后方被挤出了一些淤泥。

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