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第10章（第3页）

二、挤压窒息

我们都知道，捂压口鼻、扼压或勒颈部等，都会导致呼吸道的闭合，从而导致缺氧窒息而死亡。其实抛开口鼻、颈部这些关键部位，挤压胸腹部也是可以导致窒息死亡的。

呼吸运动，显然不是气管和口鼻腔换气那么简单的。只有胸腹部可以运动，肋骨可以上举，膈肌可以下降，呼吸运动才能正常地进行。

如果胸腹部被重物压迫，导致肋骨和膈肌的运动受限，呼吸运动也就不能进行了。此时，即便呼吸道是通畅的，依旧不能进行换气，从而导致机体的窒息死亡。这种死亡，我们称为挤压窒息死。

有报道称，因个体差异，个体在胸腹部同时受到50～80kg的重力压迫时，就有可能死亡，而且可以在十几分钟之内死亡；如果仅仅是胸部受压，腹部不受压，也有可能死亡，但是死亡的过程会非常缓慢。

因为需要足够重力长时间的挤压，所以这种死亡方式多见于意外事故，比如地震、泥石流等。但在他杀案件中，也有行为人用此种办法对付婴幼儿或者老年体弱者。

法医学实践中，对于此类案件的判断，主要还是要看尸体上的附加损伤，是符合意外还是他杀。另外，还要结合现场勘查，排除外来人员的痕迹物证以排出他杀可能性。

当然，同样是被重物挤压致死，除了挤压窒息，还有其他不同的死因，比如被重物压破了内脏器官和大血管导致死亡，再比如挤压综合征等。

三、性窒息

这对大多数人来说应该是个陌生的名词。但是在法医学实践中却偶有见到。

性窒息是由性心理变态者，以奇特的方式，造成一定的缺氧状态，刺激其性欲，但在实施的时候，措施失误或过度而导致的意外窒息死亡。

死者身上通常会有很复杂的捆绑痕迹，说起死因，更接近自杀缢死。但是，死者之所以对自己实施这样的行为，并不是像缢死那样为了结束自己的生命，而是想通过半窒息状态，获取性快感。

因为其奇特的现场表现，这样的案件通常会被误认为他杀。

比如在网络上“红极一时”的“红衣男孩事件”就很有可能是性窒息。正是因为大多数人不知道性窒息这个概念，所以对这起案件的结论无法理解。

性窒息多发生于男性，多在偏僻的场所，多见异性装扮（如男性穿着女性的内衣），甚至是一些奇装异服，多在现场可以找到一些淫秽物品，多有裸露生殖器的现象。

这样的现场，对有经验的法医来说，很容易判断为性窒息。但是为了查明真相，尸检和现场勘查还是必不可少的。

进行尸检，首先是要排除其他的附加伤，然后确定这些绳结的捆绑是由死者自己可以完成的。复杂的绳结，对于杀人者来说，完全没有必要。即便是杀人者希望打出复杂的绳结，那被害人也要完全配合才能不形成其他的附加伤。

现场勘查更为重要，除了收集可以支持性窒息的证据，还要排除有其他人在现场的痕迹。尽可能地确定现场只有死者一个人，是死者自己完成了所有的捆绑动作，是确定性窒息的一个重要支持依据。

自救×小剧场

小白：“师父，我看电视剧《麻雀》最后唐山海被埋在地下，只留个头在外面的镜头，感觉很心痛啊。”

聂之轩：“嗯，这里确实有一个误区。很多人认为，只要保持气道的通畅，就不会发生窒息死亡了。”

小白：“师父！我和你说个电视剧情节，你也能科普？”

聂之轩：“这个我还是得说说，让更多的人知道。其实即便我们的呼吸道是通畅的，但是胸廓活动受限或者呼吸肌麻痹，都是可能导致窒息死亡的。简单说，呼吸不仅仅需要一个气道，更需要呼吸运动的‘发动机’正常。”

小白：“所以你说，电视剧里的特工被埋在地下，根本无法对话，而是会直接窒息死亡，对吗？”

聂之轩：“这是当然，胸廓被埋，呼吸运动就无法进行了，即便头在外面，一样会窒息死亡。所以所谓的‘黄土埋到脖子’和直接死没什么区别。”

小白：“知道了，知道了，我保证不会把自己埋在土里。”

聂之轩：“我们经常看到在海滩上，有人用沙子把自己几乎全身埋起来，只留个头在外面。因为沙子是松软的，所以并不会限制胸廓的运动。但是如果埋的沙土被夯实，或者沙土上有人继续施压，就可能导致胸廓运动受限而窒息。所以，这样是很危险的，我们必须要杜绝。另外，如果一个人保持一个非正常体位很长时间，比如双手反绑缢吊，或者把人的双手铐在较高的位置一段时间，都会导致呼吸肌麻痹，从而引起窒息死亡。这种情况，我们在一些非正规学校经常遇到，一些老师会用这种方法去惩罚学生。”

小白：“放心吧师父，我是不会让人埋了我或者被别人吊打的。”

第16章第十六案悲伤的旅行

丈夫只离开了半小时，原本在路边等待的妻子就已经不省人事了。

夏晓曦和丈夫是资深驴友，他们最大的爱好就是徒步旅行。

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