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319 不得已的尝试（第3页）

理是这个理，但赫曼还是不同意：“也不看看他教的都是谁，你才在外科做了多久？”

贝格特也没有卡维的能力和自信，知道自己多少斤两，没卡维下克上的魄力。而且手术是团队游戏，如果赫曼和达米尔冈不同意，贝格特再强也做不了剖宫产。

排除掉立刻手术的选项，按照现今产科的做法，既然产妇临产了那就顺其自然，能活就活，不能活也没办法。但这显然不适合现在的情况，手术之前产妇先死，实在让人无法接受。

但他们也没办法处理这种情况，这里的产科更是靠不住：“卡维现在在哪儿？”

“我记得上午应该在巴黎大学演讲吧。”

“得去把他叫回来！”

“知道巴黎大学怎么去么？”

作为全法国乃至全欧洲最大最古老的高等院校之一，想要第一时间找到某个人的位置是相当困难的事儿。如果当事人再和其他人没多少交集，那就更浪费时间了。

最后他们只得找到善望：“我知道，是大学的第一演讲厅。位置不在医学院，在隔壁的法学院里，二楼。”

卡维自然不知道自己的病人出了事儿，演讲过半，气氛也慢慢变得热烈起来。之前所说的病史汇报抓住了不少医学生的眼球，甚至一度让他们忘记了卡维的年纪。

“汇报只是基础，是维持医疗信息传递的基础。”

卡维想了想接下去要说的东西，迟疑片刻，在板子上写下了，[关注细节]：“还是刚才那位年轻的女病人，腹痛了两天，诊断从尾炎变成最后的异位妊娠，其中的主因或许是我的判断，但作为医学生仍然需要关注到一些细节。

有时候细节能提醒你，或者帮助你进行合理性怀疑，甚至最后推导到相似的答桉。

这里就需要注意了，我并不强求你们一定要明确诊断，因为病症在腹腔内，如果没有体表症状，想要明确诊断是在强人所难。我们只需要推导到‘开腹探查’这一答桉，就算最后手术失败，那也是技术上的问题，至少我们尽力了。”

卡维先简单介绍了一下妊娠和异位妊娠的概念，其实外科病症的原理很好懂，只要学过一些生理病理知识就能摸清大概。

而它所产生的腹痛就是今天的焦点。

“腹痛有很多种，原因也各不相同。”卡维简单举了几个例子，“比如这个病例中曾经出现过的肠炎、尾炎，就是其中一大类，炎症。”

台下刷刷地记下了这个知识点。

“腹腔内的炎症无法靠肉眼来分辨，但却可以靠其他症状，比如腹泻、呕吐”卡维转身简单做了个记录，“还有这个，[发热]。”

体温计并不普及，甚至可以说除了卡维所在的市立总医院，没几个医生在用。

一来是造价昂贵，二来是操作起来没现代温度计那么简便，最后还是对温度计所展示体温有多少诊断价值的怀疑。

“我在德国有一篇论文，如果有时间的话你们可以去看看，拉丁文写的，应该都看得懂。”卡维说道，“如果没时间也没关系，炎症的存在和体温之间有相当复杂的关系。

我不知道那篇论文里对这些关系的描述是否一定正确，但我能肯定大部分人的身体出现了严重的炎症后，就必然会有体温的上升。

现在我们再回头看一看这位年轻的女病人，身体一直很健康，除了吃过一些可能过期的面包外，并没有其他疾病。在这一前提下，出现尾炎应该会有体温上的变化。即使这种变化来得慢一些，也不可能坚持到第三天。

事实上，就我观察而言，急性尾炎会在半天之内产生体温升高的征象。”

卡维从体温谈起，慢慢将这些年轻听众的注意力引入到了对腹痛的鉴别诊断：“在提前剔除掉炎症这个大类，剩下的还有什么？”

“还有腹腔肿瘤。”

“肠瘘？”

“内出血。”

答桉层出不穷，虽然有些听上去不太准确，但至少这些学生在动脑子。卡维给了他们一些整理知识的时间，刚拿起茶杯想要润润嗓子的时候，忽然演讲大厅的门口出现了一个人影。

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