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第408章 404表象下的真相（第3页）

“听闻卡维医生对中国文化也很感兴趣”兰德雷斯摇摇头，“算了，现在不是说这些的时候。不知道伱有没有听懂我刚才的解释，里面有许多中医的独特理解。”

“听倒是听懂了。”

卡维以前也见过长期营养不良的人，血压确实会比普通人低一些。但贝莎不一样，她虽然吃的不好，但远没有到低血压的地步：“中国文化博大精深，这套解释也确实有一定的道理。”

兰德雷斯非常赞同这个说法：“那就停止麻醉，赶紧关腹吧。”

“不，还不能关腹。”

卡维检查了贝莎的麻醉后反应，又重新洗手戴上了手套：“我刚才只是赞同这个说法，因为这个说法本身没有错。可惜，它没办法用在贝莎身上，因为她的营养不良属于轻度，远没有到低血压的地步。”

“你要干嘛？”

“我想到了另一种可能性。”

“她体内脏器都查遍了，连肠子也都来回查了两遍，除了脾脏外没有任何出血。”兰德雷斯还想搜刮些别的解释来阻止卡维继续折腾病人，“她还是个孩子，手臂还有骨折和大片创伤，身体情况并不好，别再折磨她了。”

卡维又准备了好几块湿纱布，铺在贝莎的胸前：“我们只是查遍了内脏，并不是严格意义上的‘腹腔’。”

兰德雷斯皱起眉头，一时间没听明白：“什么意思？”

“腹腔指的是腹壁内的空腔。”卡维说了一个再简单不过的解剖学知识，“而腹腔内由腹膜为界分成了三个部分，我们查的只是腹膜内脏器，还有腹膜外。”

“腹膜外？”

卡维说到这儿，又补充了一句：“应该叫‘腹膜后间隙’更贴切。”【6】

相比于传统腹膜内器官，腹膜后间隙里的肾、胰、十二指肠、升降结肠，往往都和腹部正面的钝性损伤没什么关系。就算是来自后腰的创伤，也会由脊柱和肌肉先行承担，起到非常好的缓冲作用。

所以腹膜后间隙并不是普外科常见的手术区域。

卡维之所以能想到这里，实在是因为腹膜内各大脏器都太干净了。更远的胸腔，心肺功能都是好的，没看出问题。真要是出问题，也只能是腹膜后间隙。

肾脏破裂？

肾脏有大量筋膜保护，前方的脏器都没问题，想让肾脏破裂几乎不可能。

还是胰腺出了问题？

相比肾脏损伤可能性更大些。但单纯的轻度胰腺钝性伤不会造成血压下降，而重度损伤则会产生胰液外漏，刚才探查时肯定能发现才对。

难道是腹膜后血肿？

也不对，腹膜后血肿大多是骨盆骨折或者大血管破裂产生的。如此严重的出血量必然出现休克，根本没机会一路颠簸送进医院。

卡维用手将大部分小肠牵开，暴露出后腹膜。

只是简单的暴露，并没有切开腹膜，眼前的景象就让众人大吃一惊。佩昂忍不住问道：“这是什么？我怎么不记得腹膜后还有这种脏器？”

“是肿瘤？”

阿尔巴兰无意间说出口的话倒是对了，但只对了一半。兰德雷斯倒吸了口凉气，嗓子压着嗓音，更正道：“是血管瘤。”【7】

对两名年轻医生而言，这是一个极其陌生的词汇。也只有兰德雷斯这样有着丰富经验的外科医生才可能接触过它，但也只是从书本上接触罢了。因为但凡想对它起念想的手术，全部都以失败告终。

在现代，像贝莎这样因外伤而导致的腹主动脉瘤往往是一种特殊血管瘤，一般称其为腹主动脉夹层瘤。

卡维肯定见过，也做过这类手术，只是如此年轻的创伤性主动脉夹层瘤实在少见。

而且贝莎实在太小了，身体基础也不好，更要命的是19世纪根本没有支持这种手术的条件。不仅仅是助手能力不足，麻醉实力不足，支持治疗不足，还有硬件上的严重不足。

“怎么会这样？”

卡维叹了口气，简单介绍了形成原因：“因为暴力挤压腹腔，导致腹腔内压力骤升。这股压力进一步挤压腹主动脉，导致动脉内压力升高。超高压的血流如果遇到撕脱开的血管内膜，就会像这样”

说完，他将一叠纱布比做血管壁，将掀掉的上层纱布比做内膜：“血液进入血管壁中膜和内膜之间，形成了瘤性扩张。”

“好夸张的损伤，怎么办？”

两名年轻的助手看着卡维和兰德雷斯，兰德雷斯现在也不得不看向卡维：“卡维医生，终于找到病因了，接下去怎么办？”

是啊，怎么办，当探查许久后的答案摆在了眼前，并且不断微微搏动着，卡维也想知道该怎么办

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