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第二十二章 紧急会诊（第2页）

核酸检测结果是阳性。

有了核酸检测阳性结果，而且静息指脉氧饱和度小于93%。刘连志院长从出现症状起就被划分为了重症患者。

他被收入到了自己带着同事们紧急改建的隔离病房里，而哪怕是浑身难受乏力，刘院长仍然在努力维持工作状态。他知道自己确诊的第一时间，就马上给所有的同事一一去了电话。并且要求医院的院感办公室介入，对所有和自己有过密切接触的同事进行核酸检测。万幸的是，其他人的核酸检测结果都是阴性。

在病房里，刘院长的情况开始和其他确诊的重症患者一样先重后轻。但和其他病人不一样的是，他的情况恶化的非常突然。

2月8日，原本经过了十几天治疗之后，刘连志的情况有了巨大的改善。他已经能够坐在床边处理公务，甚至能够自己拎着暖水瓶去水房打水了。不管是从什么角度来看，刘连志院长的情况在迅速改善，虽然肺部阴影面积依然不小，但至少症状轻多了。

当时的刘连志自己也觉得他已经快好了。他甚至拒绝了自己妻子来陪护的请求——他的夫人正在云鹤市同德附属医院的高新院区icu当护士长。这段时间，他唯一对妻子发出的请求就是在1月23日当天请妻子送些换洗衣物到鹤安医院来。如果鹤安医院被认定为定点医院，他可能就没法回家了。

然而2月9日，也就是昨天中午，刘连志的情况突然恶化。他的炎症指标在快速飙升，白介素-6水平已经高到了194pgml，而c反应蛋白则有165mgl。同时，他的血氧饱和度开始快速下降，在每分钟六升的经鼻纯氧的支持下，刘连志的指脉氧水平仅有87%。

在鹤安医院重症医学科的柳平川马上为刘连志进行了相应处理，激素已经给到了每公斤体重4毫克，但炎症指标仍然下不来——他还出现了心律不齐和高血钾症状。

刘连志的问题很大，以柳平川的看法，如果想要保住刘连志的性命，那就必须进行ecmo生命支持，并且为他使用包括托珠单抗在内的三联疗法以遏制炎症风暴。

但是……鹤安医院并没有ecmo。而且刘连志自己也不太配合治疗。不知道是因为缺氧而导致的认知状况变化，还是身为医生的“自我判断”，他一直不愿意接受呼吸机，而是要求使用更多的支气管扩张药剂和止咳排痰药物。

眼看请款不大对劲的柳平川果断为刘连志用了地西泮进行镇定，然后强行上了正压呼吸机。好歹把他的指脉氧饱和度提高到了91%之后，柳平川马上联系了云鹤卫健委寻求帮助。

一名一线医生，而且还是定点医院的院长感染……这是一件大事。卫健委的工作人员虽然一个个已经累到脑子都木了，但他们还是能反应过来，治好刘连志的意义有多重大。

老刘要是平安扛过来，这对所有医务工作人员来说都是个鼓舞。要是老刘有个闪失……一直在第一线死死顶着的工作人员，心里得多难受啊？

那是一名医生，是一家医院的院长，是几百上千人的主心骨，是一起顶着炮火向前迈进的战友。如果连自己的战友都抢不回来，那我们这些人千里迢迢赶过来是干什么吃的？

柳平川就是这样的想法。他不是一个容易被自己情绪左右的人，但这一次，柳平川感觉自己脑袋上的颞浅动脉连带着顶支和额支都在突突直跳。无论如何，一定要把老刘给抢回来。

在云鹤市卫健委工作人员的帮助和协调下，柳平川亲自带队压阵，把这位和自己一样是搞神经外科的同行送到了同德附属医院高新院区。随后，他直接打电话召集了宋安省医疗队专家联席会议里所有人在云鹤的成员。

接管了同德医院高新区的，是国家队中的国家队。来自包括同协医院在内的首都四家顶级医院和豫南医疗队的护士们在这里主持收治患者。而这个院区同时也成为了整个云鹤医疗水平和医疗力量最顶尖的医院。

接送孙立恩的车停在高新院区门口的时候，孙立恩久违的感觉自己的腿有些发软。他隔着口罩深吸了一口气，然后大踏步的走入了医院大门——接下来的战斗不可能轻松的起来，而他只希望自己的拼尽全力，能够为那位素未谋面的刘院长抢回一线生机。

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孙立恩抵达四楼会议室的时候，会议室内的气氛非常凝重。

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“他现在的问题不光是个炎症风暴。”敲着桌子强调问题的光头看上去有点眼熟，孙立恩眯着眼睛辨认了几秒才发现这位果然是个熟人——这是同协急诊的大主任朱敏华。

朱教授敲着桌子道，“现在的当务之急，一个是把他的循环系统稳下来。循环稳下来了我们才有条件开展后面的治疗。你循环都稳不下来就转头去搞免疫，搞免疫干什么？免疫问题再大，一天也死不了人！”

“刘连志已经51岁了，他现在这个情况如果有免疫问题，心脑血管的风险都很大。”柳平川和以前的小师弟针锋相对寸土不让，“不是说不搞循环，把免疫稳下来同样也是在稳循环呐！”

孙立恩悄悄走到了陈天养旁边坐下，他看着投影仪投射在墙上的检查指标数据，以及会议室里液晶电视上的监护仪器数据问道，“现在是什么情况？”

“正在准备上ecmo，朱敏华和柳平川正在吵架。”陈天养言简意赅道，“老柳要求马上做血浆置换，截断正在发生的炎症风暴。但是朱敏华认为这个操作风险太大，一旦发生透析反应，刘连志的血压可能拉不住。”

“托珠单抗效果不好？”孙立恩皱眉问道，光看检查指标的白介素-6水平，很难相信刘连志是已经用过托珠单抗的——这种药物是非常高效的白介素-6受体单克隆抗体，按理来说用了哪怕只是一次之后，刘连志的炎症指标也不应该这么高。

“刚才讨论过了，目前的共识是老刘对托珠单抗的反应不太好，可能是因为导致他出现炎症风暴的主要介导因素不是白介素-6。”陈天养摇了摇头，“但是激素的效果也不好，都用到240毫克了……”

“也就是说，现在介导炎症风暴的验证物质对糖皮质激素不敏感，同时对托珠单抗没什么效果……”孙立恩皱着眉头想了想问道，“是白介素-2？”

“检查正在补充明确，不过我们都觉着应该是。”陈天养点了点头道，“所以老柳才要求尽快搞血浆置换。”他叹了口气说道，“我刚刚建议用点赛尼哌试试看，但是他们都不同意。”

赛尼哌是针对白介素-2受体的单克隆抗体，它的作用其实就和托珠单抗差不多。平常在临床上主要用于肝移植术后的免疫抑制。而陈天养的建议被驳回的理由也很充分——在糖皮质激素已经用到240毫克的当口上使用赛尼哌会极大增加病毒快速增殖的风险。现在糖皮质激素效果不好是因为白介素-2水平过高。但如果使用赛尼哌抑制白介素-2的浓度和作用，糖皮质激素的效果可能会呈指数级上升。这样的后果，是现在的刘连志无法承受的。

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