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翻看化验单,院前的抽血化验中感染指标稍高,肌酐375umo11,转氨酶高。
入院后完善项关检查,做术前准备。
这都是常规流程。
病历里的化验单都是按时间摆放整齐的,范东凯顺着看下来。
但当他看见入院检查直接报危急值后,范东凯的眼皮子直跳。
瞬间就出问题了么?
这也太快了,或许是因为患者的年纪比较大,所以才会这么快?
所有指标转瞬恶化,患者转去icu上了呼吸机。
但4天后,患者又转出来。
一直到今天晚上,患者去世。
患者各种指标异常主要以肝功指标和白细胞异常为主。
肾功能不全也考虑肾前性。
又有黄疸,但转氨酶指标升高得又没想象中应该高的那么高。
范东凯不由得想起来了胆酶分离这个名词解释,感染指标那么重,但胰腺胆囊胆管貌似也没问题。
重症肝炎?肿瘤?
他还是比较倾向于肿瘤。
“有ct、核磁么?”范东凯问道。
“没有,患者家属不同意做。毕竟人已经要走了,花这个钱不值当。”
“辅助检查不全,初步诊断是肝内胆管恶性肿瘤。”范东凯很快给出了自己的答案。
但凡晚说一秒,范东凯都觉得掉价。
孟良人方正的脸上露出一抹笑,笑的范东凯后背有些冷。
他忽然意识到可能自己的诊断是错误的。
“你……”
“当时我们都这么认为,但罗教授看了一眼后,让我去和患者、患者家属聊天,问有没有喝农药。”
农药!!
我艹!
难怪有胆酶分离!
一句话,仿佛划过天边的流星,把范东凯的脑海直接点亮。
“中毒?还真是,罗教授怎么想到这里了呢?”杰森医生有些惊讶。
“罗教授说——这个病例很特别,从病情和检查结果上真的没有考虑中毒。但有一句话仿佛是这样说的:一切不能解释的病情,都要考虑中毒的可能。”
“!!!”
“!!!”
要是从中毒的角度去想,一切豁然开朗。
喝完药在当地做检查,指标有升高,但却没有那么明显。入院后抽血,回报的是危急值。
患者送去icu,度过急性期,但毕竟九十多岁了,身体一下子垮掉。
这要是在美国,按照流程走,院方、医生毫无问题。可这是国内!范东凯的眉毛都竖了起来,他已经感觉到危机临近。
可下一秒,范东凯就愣住。
患者家属的态度不要太好,又是送水果,又是送烟,来签字、按手印的时候也没有任何不配合。
这意味着什么、中间做了多少工作,范东凯大约能猜到。
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