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305 开瓣清洗凝血(第1页)

在佩昂和塞迪约眼里,所谓的探查,就好比在病房里找小强的窝,看着哪儿都有可能,但说不定把墙全钻开都不一定能找到。但卡维所说的探查,至少要先知道血肿最有可能出现在哪儿,否则无从下手。

钻孔探查本身并不盲目,也是带有位置判定的。即使带了些抽奖成分,更多还是靠的经验积累。

在卡维刚做医生的那个年代,全国只有大医院才会有ct机,想要在没有ct机的情况下定位颅内血肿,靠的就是钻孔探查。而对于后脑着地或者摔倒时后脑撞击物体所产生的减速伤,有一套比较完善探查顺序。

“着力点在后脑,也就是枕部时,我们的探查顺序为一对侧额叶底部——2同侧额叶底部——三对侧颞叶极部——四同侧颞叶极部。”1】

卡维找了把椅子坐在谢巴斯托的头顶位置,用钻头轻轻点在他的脑门上,让佩恩在四个预设位置上用黑笔画了数字圈:“如果这些地方没找到血肿,那最后要找的就是同侧的枕部或者后颅窝。”2】

之所以枕后损伤却先挑额叶下手,是因为谢巴斯托受到的是左侧枕部的减速伤。这类损伤对受力位置造成的损伤有限,往往会被颅骨挡下,但相应的力量会往前传导,造成反向冲击。

所以最有可能的就是损伤对侧也就是右侧的额叶部。

额叶损伤也正好应对了谢巴斯托的尿失禁、呕吐和略微扩大的右眼童孔。

“枕部受伤位置偏高,所以我们选择额极底部,在眉弓上3,中线旁3的交点处,先切开头皮。”卡维用手术刀轻轻切开皮肤做分离,“记住,一定要先确定钻孔位置,然后再做切口,切口需要经过钻孔位置。”

“纱布”

“组织钳”

“缝合针线”卡维把两把小拉钩和纱布交给佩昂,“保护好切口。”

“好的。”

颅内出血会逐渐形成血凝块,要彻底清除需要切开颅骨,大骨瓣清除也是最常见的手术方式。

卡维现在做的钻孔只是前期的准备工作,同时帮助定位而已。所以在切开皮肤的时候就应该设想好皮瓣和骨瓣的位置大小,尽量避免不必要的切割造成术后愈合困难。

卡维的手术刀在谢巴斯托的右前额画了个弧线,经额顶部一路向外侧拐,长约5左右,切割的方向对准右侧的颞极3】。因为只是钻孔探查,所以切割长度有限,待找到血肿位置之后,可以再扩大切口做出弧形或者马蹄形皮瓣。

分开皮肤肌肉、用纱布轻轻止血,佩昂熟练地用拉钩牵开,再缝扎一些血管出血后,卡维正式拿起了钻头。4】

卡维先用钻头压出个浅坑痕迹,将手摇钻垂直颅骨,手速渐渐由慢转快。5】

虽然法国钻头和奥地利不同,但手感上的差距不算大,试用了两次后卡维就顺手了。以他多年工作和之前脑室穿刺的经验基本能肯定,自己的钻孔不会出差错。

但他没有注意到的是,骨头金属钻头摩擦后产生的奇怪响声,再搭配上钻脑袋的诡异背景,正在不断刺激着手术剧场内其他人的神经。

塞迪约倒也没觉得多恐怖,只是和脑海里的治疗画面相差甚远:“卡维医生,这种野蛮的方法真能行得通么?”

“除非是我诊断出错,不然只有钻开脑袋才能清除血肿。”钻头慢慢陷入颅骨后,卡维的右手逐渐开始发力,摇动速度进一步提升,“况且截肢也挺野蛮的。”

很快第一个钻孔在一阵轻爽的落空感后完成了,冲走骨屑,能从孔洞清晰地看到里面的硬脑膜。

在这一刻,卡维已经能确信自己的判断没有错。只要确保了谢巴斯托确实脑子里有积血,那擅自开颅的“罪过”就不证自清了。就算看不懂手术,塞迪约也知道积血对大脑会有影响。

“这层是颅骨下的硬脑膜,再往下就是脑组织,同时也是血肿出现的位置。”卡维用最小的镊子指着刚开好的孔洞,“和上午做异位妊娠时的腹膜一样,谢巴斯托先生的硬脑膜呈现出蓝色。”

“说明脑子里有出血!”佩昂的话接得很快。

“嗯,没错。”卡维说道,“和我的判断相同,出血就在硬膜下。”

“那要是出血发生在硬膜上呢?”塞迪约的思维模式和佩昂不同,并不是以接话和回答为主,而是经过思考之后的反问,“我只是觉得既然有硬膜下出血,那自然也得有硬膜上出血。”

硬膜上和硬膜外发育都叫epirale,前缀epi在医学术语中是“之上”的意思

“当然有。”

全职高手之世邀赛同人  虹月求仙  给偏执大佬投喂一颗糖  篮球是信仰  怪兽入侵,造机甲的我瞒不住了  她被小狼狗反攻了  斗罗之血龙震魂枪  八零宠婚美娇娘  从高富帅开始的无敌之路  迷案启示录  我在一拳下副本  娱乐之宠物之神  火影:打卡系统  汉明  书穿小炮灰,务必改写好结局  乌兹永远滴神  主播:这个摄影师也太会了吧!  忘记爱情记得你  星海最强暴力辅助  佞臣她美且毒  

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