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还是在医大二院老老实实的当自己的主任,学术上没什么前途,在省内开展erp,成为省内的龙头……之一,挣点钱,过几年就退休。
也只能这样,梁主任不断的给自己做着心理建设,驱除刚刚误诊带来的阴霾。
过了个小时,女患者拿着肺部t回来,右侧肺脏消失了23,片子上显示有大量胸腔积液。
果然!
看到片子后,梁主任并没有直接让患者去呼吸内科就诊,而是让她等自己一会。
看完其他患者,梁主任仔细研究这名年轻女患。
她二十三岁,看着皮肤有点白,带着些林黛玉般的娇柔与轻微的病态。
没有腮部泛红,并没有教科书上写的那种最典型肺结核的腮红情况。
《红楼梦》里是这样描述的,两弯似蹙非蹙笼烟眉,一双似喜非喜含露目,态生两靥之愁,娇袭一身之病。
能把肺结核写出一种浪漫的美,不愧是古典名著。
浪漫主义诗人拜伦曾对其传记作者thasre说:“我宁愿死于痨病……因为这样女士们都会说,“瞧,可怜的拜伦,但他的死却是多么受人瞩目!”
因为得了肺结核的画着皮肤苍白,脸颊微红。因为苍白皮肤作为底色,所以腮红更加显眼。
可是眼前这个小姑娘却完全没有这种体表特征。
再往下看……咦?不对,气管好像有偏移。
梁主任也不确定是自己真的看到气管偏移还是因为看完肺部t片子后的主观感受。或者说是吴老师刚刚说了有气管偏移,自己这才觉得有问题。
上下打量了足足3分钟的时间,梁主任把视诊做到了极致。看的年轻女患有些害怕,要不是梁主任看着很和蔼,诊室的门开着,外面人来人往,她肯定早就害怕的逃走了。
这名医生上下打量自己,是不是色狼?看着年纪挺大,面相和蔼,不觉得有多色。
梁主任视诊做完,只有气管疑似左偏能证明是肺结核。但一般情况下,肚子疼的患者谁会去看气管呢?
“小姑娘,你最近有呼吸困难么?”梁主任回头看阅片器上的片子,轻声问道。
“没有……”年轻女患见梁主任不再盯着自己看,终于松了口气,“主任,我没事吧。”
“你先等等,我问你几个问题。”梁主任皱眉看着片子,“发热,这个问题我问过你,是吧。”
“对,我最近没有出现过发烧的情况。”年轻女患很肯定的说道。
“午睡么?每天午睡后会不会有大量出汗的情况?”
梁主任问的是盗汗的情况。
盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。
“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证,即每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。
一般肺结核的患者都会有午后盗汗的情况。
年轻女患摇了摇头,很肯定的否定了这一点。
梁主任很郁闷,没有呼吸困难、没有盗汗、没有发热、只有疼痛后才会出现咳嗽。
最后一点阳性体征,自己考虑也是胆囊区炎症牵扯膈肌、胸膜出现的正常生理反射。
哪怕是吴老师已经说明了情况,让患者做了一个肺部t,确定大概率是肺结核导致的大量胸腔积液。可是梁主任回头再想,要是自己再一次接诊类似患者,除了大面积筛查肺部t之外,也没什么好办法。
难道说这就是编写《诊断学》教科书的吴老师恐怖实力么?
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